Помогите с диагнозом

[Moderator]

Вопрос из почты на сайт gomeoapt.info:
"Добрый день
Помогите с диагнозом и советом по анализам какие изложенные ниже.
Разговор будет идти о моей маме в 12.04.1960 г. рождение, вес 80 кг, рост 162 см., коротко постараюсь рассказать что, где и как болит.
Острые боли начались в поясничном отделе позвоночника приблизительно 2,5 месяцы тому назад и здесь сразу началось домашнее лечение: ибупрофен для обезболивания, финалгон, гевкамен, листья капусты с медом и тому подобное. Мы считали что это просто смещение дисков, (раньше такое у мамы было) и мы начали возить маму по костоправам, хотя после того легче не стало. Таким образом удалось переждать еще около трех недель, потом начались обращаться к врачам и делать анализы.

Результаты анализов
1. Магнитно резонансная томография
Пол: жин.
Дата рождения: 12.04.1960 г.
Диагноз при направлении:

МРТ поясничного отдела позвоночника без доказанного контрастирования Т1, Т2. STIR сагиттальные срезы, Т1, Т2 аксиальные срезы

Неоднородность структуры, неравномерное снижение интенсивности сигнала в Т1 режиме, повышение интенсивности в Т2, STIR режимах нижне-грудных, поясничных позвонков, крестцовой кости. Снижение высоты и интенсивности сигнала между позвоночных дисков L1-S1. Выпячивание между позвоночного диска L5-S1 интраспинально до 3 мм Смещение тела L4 к переду 7 мм Повышение интенсивности сигнала запирающих пластин тел позвонков. Терминальные отделы спинного мозга обычной структуры и интенсивности сигнала. Просвет спинномозгового канала сохранен.

Вывод:
1. В первую очередь следует думать, о гематопролиферативный процессе. Диф. Диагностика с распространенным MTS поражением позвонков. Целесообразно консультация гематолога, последующая верификация процесса, – цитологичне исследование костного мозга.
2. Дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника. Протрузия диска L5-S1. Антеролистез тела L4.

2. Анализы, которые проводились во время обследования в больнице Скорой помощи

КМД ЛШМД
Серомукоид – 0,448
С-реактивний белок – 36
АСЛО – до 200
Ревмо-фактор – ?

Анализ крови
Показатели системы свертывания
Протромбиновий время свертывания за Ли-уайтом – 13
Тромбиновий время – 115,4
Фибрин плазмы – 10
Тест (фибриноген B) Бете-нафтоловый – ++

Анализ крови
На гемоглобин, эритроциты, скорость оседания эритроцитов, цветной показатель, тромбоциты
Гемоглобин – 101
Лейкоциты – 4,3
Скорость оседания эритроцитов – 50

Биохимический анализ крови
Билирубин общий – 7,27
Аланин-аминотрансфераза (АЛАТ) – 1,33
Аспартат-аминострансфераза (АСАТ) – 0,19
Креатинфосфокиназа (КФК) – 0,147

2.1 Консультативный вывод гематолога
Заболевание крови не обнаружено
М-гарадиент не обнаружено

3. Ренген
Правая ключица. Обнаружено: деструктивные изменения грудного конца правой ключицы (поротична структура, нечеткость контуров, – особенно нижнего), на фоне которых заметна линия излома, – патологического ?

Изменений в легких не обнаружено
Седьмое ребро из права – остеолитическая костная деструкция – mts ?

Костно-деструктивные изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника не обнаружены (анализ Rh-гриж затруднений через загазованность кишечника). Остеохондроз ПВХ, антелистез L 4

4. Направление на цитологичне исследование
Отдел - г/ш
Короткие клинические и анамнестические данные – Лимфома?
39523 руч. 2 кус+арх.
Mts в л/в без первичного очага
Биопсия – узел 2*1,5*1,5
Результаты исследования
Метастаз низко дифференцированной карциномы
Необходимо исключить возможность опухоли грудной железы

5. Маммограмма обеих грудных желез
В обеих молочных железах в в/з определяется фиброаденоз
В правой молочной железе в средних отделах в в/з определяются участки мелких микрокалцинатов.

6. Направление на имуногистохимичне исследование
Клинический диагноз – С-50
Результат имуногистохимичного исследования
Эстрогена рецептор (клоны 1D5)
- Негативная реакция"